案例介紹

　　2024年，L先生在保險公司為自己投保住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險，后因疾病住院，向保險公司申請理賠。保險公司根據(jù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險條款對L先生進(jìn)行了正常賠付。但L先生對理賠金額提出異議，L先生認(rèn)為自己住院治療花費(fèi)3000元，保險公司僅賠付1700元，保險公司未按照合同約定比例進(jìn)行賠付。經(jīng)核實(shí)，本次保險公司按照條款約定標(biāo)準(zhǔn)正常賠付，L先生對理賠金額提出異議，主要原因是其在購買保險時并未認(rèn)真閱讀保險條款，不了解有關(guān)賠付范圍內(nèi)容。L先生自認(rèn)為扣除醫(yī)保報銷后剩余費(fèi)用都應(yīng)由保險公司承擔(dān)。

　　案例分析

　　本案中，L先生在投保時未曾充分了解保險條款，理賠后出現(xiàn)了理賠金額與預(yù)期不符的情況。為了維護(hù)自身權(quán)益，廣大保險消費(fèi)者投保時應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：

　　1.要充分理解保單條款，了解保險公司對于賠付范圍的限制；

　　2.必須清楚閱讀投保單，作為有民事行為能力的成年人，投保單的內(nèi)容一經(jīng)本人簽字確認(rèn)，即為本人真實(shí)意思表示，具有法律效力。投保時保險消費(fèi)者應(yīng)認(rèn)真閱讀和了解投保單上的內(nèi)容，有疑問時須詢問清楚，確認(rèn)無誤后再簽字確認(rèn)。

　　案例提示

　　保險合同的訂立，保險消費(fèi)者和保險公司雙方都應(yīng)本著誠信原則。投保人或被保人在任何文書上簽字前都應(yīng)仔細(xì)閱讀相關(guān)內(nèi)容，確認(rèn)理解無誤后才可簽字。投保人通過投保單填寫、保險合同簽收和保險合同猶豫期以及保險公司電話回訪等環(huán)節(jié)，確認(rèn)自己的權(quán)利和義務(wù)，做到明明白白消費(fèi)。

　　中國人壽肥城支公司提醒您：投保住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險，請認(rèn)真了解條款及賠付范圍等相關(guān)內(nèi)容。

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