案例介紹

　　Q女士多年前投保了一份10年期交的重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品，生效期2019年5月份，2024年6月檢查確診甲狀腺微小乳頭狀癌，7月份申請(qǐng)理賠，7月底保險(xiǎn)公司賠付重疾理賠款15萬，并扣除當(dāng)期保費(fèi)6000元后到賬?？蛻粽J(rèn)為寬限期出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司正常承擔(dān)保險(xiǎn)保障，賠付時(shí)不應(yīng)扣減當(dāng)年保費(fèi)。經(jīng)保險(xiǎn)公司工作人員多次解釋，客戶充分了解保單繳費(fèi)寬限期繳費(fèi)、寬限期出險(xiǎn)等相關(guān)知識(shí)后方認(rèn)同本次理賠業(yè)務(wù)。

　　案例分析

　　本案中，由于Q女士，投保重疾保險(xiǎn)，生效期2019年5月份，2024年6月檢查確診甲狀腺微小乳頭狀癌，7月份申請(qǐng)理賠，大病確診日期晚于保單生效日，屬于寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故。根據(jù)《保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定及保險(xiǎn)合同條款，被保險(xiǎn)人在保單寬限期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)人按照合同約定給付保險(xiǎn)金，但需扣減客戶欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　案例提示

　　保單寬限期：約定分期繳費(fèi)的保險(xiǎn)合同成立后，投保人是否正常按期履行繳費(fèi)義務(wù)關(guān)系到保單效力的維持與維護(hù)。一般壽險(xiǎn)保單都會(huì)有30至60天不等的繳費(fèi)寬限期，假設(shè)在寬限期之內(nèi)沒有繳費(fèi)，保單效力就會(huì)中止。

　　《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第三十六條，合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除合同另有約定外，投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力中止，或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。被保險(xiǎn)人在繳費(fèi)寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定給付保險(xiǎn)金，但可以扣減欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　中國人壽肥城市支公司提醒您：被保險(xiǎn)人在保單寬限期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)人按照合同約定給付保險(xiǎn)金，但需扣減客戶欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。

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